- フォーマットが変わる可能性もございますので、国税庁HPのひな型の最新版を必ずご確認ください（ズレ等がある場合、本ツールの記載項目をひな形に転記する方法をご検討ください。）
- 書き方に関する詳細については、お近くの税務署または専門家までご確認ください
- 本ツールの利用により生じたいかなる損害についても、当社は責任を負いかねます。
※本ツールは入力補助です。最終確認は国税庁のひな型でお願いします。本ツールの利用により生じた損害について当社は責任を負いかねます。
提出年度
給与の支払者情報
提出者（あなた）の情報
年
月
日
A 源泉控除対象配偶者
年
月
日
円
円
B 源泉控除対象親族（16歳以上）
C 障害者、寡婦、ひとり親又は勤労学生
人
人
人
D 他の所得者が控除を受ける扶養親族等
住民税に関する事項 ― 16歳未満の扶養親族（平23.1.2以後生）
住民税に関する事項 ― 退職手当等を有する配偶者・扶養親族・特定親族
年
月
円
リアルタイムプレビュー（申告書イメージ）
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